Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Хронический гастрит долгое время был аморфным понятием, распространяемым на больного с диспепсией и отсутствием язвы при эндоскопии.

Общепринятая Сиднейская классификация гастрита (1990 г.) объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

В настоящее время хронический гастрит следует рассматривать как морфологическое заболевание, и он может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом патологоанатомом.

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Врач гастроэнтеролог, гепатолог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог-гепатолог

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаВоспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаФундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка. С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori. К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

  • быстрый уреазный тест — 92%
  • Хелпил-тест — 85%
  • гистология тела желудка — 35%
  • гистология – антрум — 70%
  • ПЦР — 69%
  • бактериологический тест — 16%

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Гастродуоденит: что это, симптомы и методы лечения у взрослых

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Его симптомы легко спутать с гастритом, хотя при гастродуодените имеются определенные признаки, позволяющие заподозрить именно ...

Диета при гипотиреозе

Правда ли, что при гипотиреозе нужна специальная диета? Могут ли определенные продукты улучшить функцию щитовидной железы? Возможно, вы слышали о так называемых диетах при гипотиреозе, ...

Можно ли мороженое при гастрите, и если нет, то почему?

Гастрит может возникнуть от разных причин от поражения бактериями до стрессов и неправильного питания. Основная неприятность для больного заключается в том, что ему для успешного ...

Хронический панкреатит: патогенез, этиология, диагностика, лечение

Органы внутренней секреции играют особую роль в жизнедеятельности нашего организма. От их способности синтезировать важные гормоны и ферменты зависит общее состояние и слаженное функционирования всех ...

Травы при желчнокаменной болезни: лечение

Травы при желчнокаменной болезни как незаменимые помощники Желчнокаменная болезнь – широко распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре. Причин их образования может ...

Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы, диета и лечение

Заботиться о собственном здоровье мы не привыкли. Спорить с этой печальной истиной сложно, но при большом желании этот факт можно игнорировать. Чем, кстати, основная масса ...

Помидоры при панкреатите поджелудочной: можно ли есть, рецепты

Как правильно употреблять помидоры при панкреатите Болезни, связанные с ЖКТ влекут за собой целую череду неприятных моментов. Панкреатит не исключение, ведь, когда возникает воспаление поджелудочной ...

Как выйти из запоя самостоятельно: выход из запоя в домашних условиях без помощи врачей

Выведение из запоя в домашних условиях – задача довольно трудная и ответственная, но порой жизненно необходимая. Человек, пребывающий в данном состоянии, находится полностью во власти ...

Зондирование желудка: показания, подготовка, проведение

Зондирование желудка – это одна из самых часто проводимых диагностических процедур, обязательная при подозрении на гастрит, язвенную болезнь и множестве других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Аппарат ...

Антральный гастрит, причины, виды, симптомы и принципы лечения

Гастрит типа B или антральный – это заболевание желудка, являющееся одним из вариантов хронического гастрита. Воспаление слизистой локализуется в антральном отделе желудка, отсюда и его ...

Лекарства от язвы желудка — полный список лекарств от язвы желудка

Механизм возникновения и развития язвы желудка на сегодняшний день ещё не до конца изучен. С одной стороны, доказано, что виновником инфекции является особый патогенный микроорганизм ...

Гастрит у детей: симптомы и лечение у ребенка, признаки, как определить

Воспаление внутренней оболочки желудка (гастрит) относится к частой патологии органов пищеварения, встречающейся в педиатрической практике. Заболеваемость имеет «пики» подъема в 5–6 лет и у подростков ...

Лечение зубной боли народными средствами

Обезболивающими и «народными» средствами можно уменьшить и даже снять зубную боль. Но рассчитывать на излечение без участия стоматолога нельзя, оно необходимо, причем в ближайшие дни ...

Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Первая помощь при аритмии сердца: как следует поступать Сердечная мышца выполняет весьма ответственную роль, которая заключается в выполнении беспрерывной циркуляции кровяного потока по сосудам. Таким ...

Хронический колит: симптомы, причины, лечение и диета

Хронический колит – это воспалительно-дистрофический процесс в толстой кишке. Эта форма недуга довольно часто диагностируется докторами. Характеризуется она поражением слизистого, подслизистого и мышечного слоёв толстой ...

Полипы в желчном пузыре – Лечение народными средствами – Симптомы – Диета при полипах

Полипы в желчном пузыре – симптомы, причины, лечение, народные средства По материалам газеты «Вестник ЗОЖ» Холестероз и полипы в желчном пузыре – причины, симптомы, лечение, ...

Рейтинг@Mail.ru