Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Хронический гастрит долгое время был аморфным понятием, распространяемым на больного с диспепсией и отсутствием язвы при эндоскопии.

Общепринятая Сиднейская классификация гастрита (1990 г.) объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

В настоящее время хронический гастрит следует рассматривать как морфологическое заболевание, и он может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом патологоанатомом.

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Врач гастроэнтеролог, гепатолог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог-гепатолог

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаВоспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаФундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка. С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori. К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

  • быстрый уреазный тест — 92%
  • Хелпил-тест — 85%
  • гистология тела желудка — 35%
  • гистология – антрум — 70%
  • ПЦР — 69%
  • бактериологический тест — 16%

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

10 причин гипертонии и как их устранить — разновидности болезни, последствия и методы терапии

10 причин гипертонии у женщин и мужчин — как распознать заболевание по первым симптомам Повышенным артериальным давлением (АД) или гипертонией, как правило, страдают пенсионеры, хотя ...

Инсульт при гипертоническом кризе — классификация и виды, причины и факторы риска, первая помощь, диагностика и лечение

Инсульт при гипертоническом кризе — что делать и как лечить Одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью является резкое повышение артериального давления. ...

Повышенный сахар в крови: что делать при симптомах

В организме человека должно быть достаточное количество энергии, чтобы все обменные процессы происходили в полном объеме, а тело могло функционировать. Глюкоза является ее источником, а ...

Корь – причины, симптомы, лечение и профилактика кори у детей

Корь: причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни у детей Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной ...

Вторая стадия алкоголизма — признаки и характерные особенности, степени развития болезни, психологическая терапия и медицинские препараты при алкогольной зависимости

Вторая стадия алкоголизма: симптомы и лечение заболевания Зависимость от спиртного является тяжелым испытанием для человека любого возраста, первая и вторая стадия алкоголизма характеризуется такими признаками ...

Восстановление печени по Болотову — описание авторской системы очистки и регенерации с видео

Восстановление печени по Болотову — методики питания и физических упражнений для очищения организма Клетки печени обладают уникальной возможностью – они способны восстанавливаться, а пока этот ...

Опасны ли уколы в глаза человека, препараты для лечения

Опасны ли уколы в глаза: показания к инъекциям и осложнения При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура ...

Герпес на глазу и веке

Если появился герпес на глазу, веко воспаляется, и для эффективного лечения офтальмогерпеса требуется своевременно обратиться к врачу – офтальмологу. Данное заболевание имеет инфекционную природу, где ...

Причины сахарного диабета у женщины, мужчины или ребенка — первые симптомы и проявления

Причины сахарного диабета 1 или 2 типа у детей и взрослых — что вызывает и как развивается болезнь Рассуждая о причинах сахарного диабета у женщин ...

Грибковая ангина: симптомы и лечение

Инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются покраснение и белый налет на гландах – это грибковая ангина, часто развивающаяся на фоне длительного лечения антибиотиками. Иначе патология ...

Удаление камней из желчного пузыря с помощью лазера, ультразвука, лапароскопии и резекция органа

Удаление камней из желчного пузыря — показания и способы операции, подготовка, методы проведения, последствия Распространенность желчнокаменной болезни ежегодно увеличивается, с чем связан резкий скачок частоты ...

Коксартроз 3 степени: как лечить

Коксартроз 3 степени: лечение тазобедренного сустава Боль в районе бедра, настолько сильная, что не позволяет нормально ступить на ногу и появляется утиная походка – очень ...

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания «эндометриоз»

Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко ...

Грибковая инфекция глаз: виды поражений и препараты от грибка

Существуют разные офтальмологические заболевания, но особенно сложно избавиться от грибковых инфекций. В здоровом организме условно-патогенная микрофлора присутствует, но не развивается. Частой причиной грибка выступает ослабление ...

Очищение кишечника в домашних условиях от шлаков и токсинов — эффективные методы и препараты

Очищение кишечника в домашних условиях медикаментозными и народными средствами, упражнениями и клизмой За много лет неправильного рациона у человека в кишечнике может накапливаться до 10 ...

Лечение предстательной железы при заболеваниях

Лечение предстательной железы у мужчин: методы и средства Острые и хронические заболевания предстательной железы – самые распространенные патологии мужской половой системы. При несвоевременной диагностике и ...

Рейтинг@Mail.ru