Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Хронический гастрит долгое время был аморфным понятием, распространяемым на больного с диспепсией и отсутствием язвы при эндоскопии.

Общепринятая Сиднейская классификация гастрита (1990 г.) объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

В настоящее время хронический гастрит следует рассматривать как морфологическое заболевание, и он может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом патологоанатомом.

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Врач гастроэнтеролог, гепатолог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог-гепатолог

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаВоспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаФундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка. С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori. К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

  • быстрый уреазный тест — 92%
  • Хелпил-тест — 85%
  • гистология тела желудка — 35%
  • гистология – антрум — 70%
  • ПЦР — 69%
  • бактериологический тест — 16%

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Глюкометр Акку Чек: инструкция по применению

Отличный германский глюкометр Акку-Чек поможет держать под контролем сахар в вашей крови, способствуя предотвращению и излечению от опасного заболевания — сахарного диабета.

Слезятся глаза постоянно или на улице у ребенка и взрослого — причины и что делать

Почему слезятся глаза — причины, лечение каплями и народными средствами Патология, когда слезятся глаза, называется слезоточивостью – это распространенная проблема, которая может сигнализировать о разных ...

Ангина у детей — симптомы и лечение ангины у ребенка, чем и как лечить, виды, антибиотики

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под этим термином подразумевали любое заболевание, которое вызывало ...

Операция на поджелудочной железе при диабете, раке и панкреатите — удаление, пересадка и реабилитация

Операция на поджелудочной железе — показания и методы проведения, лечение и питание в послеоперационный период При панкреатите, острой травме поджелудочной железы и ряде других опасных ...

Как лечить гипертонию в домашних условиях, отзывы

Как лечить гипертонию народными средствами и лекарствами Артериальная гипертензия или гипертония – это повышение кровяного давления, возникающее из-за сужения сосудистого просвета. Если ранее лечить заболевание ...

Фенилкетонурия — классические признаки, как передается по наследству и диетотерапия

Фенилкетонурия — генетические причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение Заболевание, возникновение которого связано с изъянами в генетическом клеточном аппарате, — фенилкетонурия – входит в немногочисленный ...

Герпес на спине — как выглядит у ребенка и взрослого, лекарственная терапия и профилактика

Герпес на спине у детей и взрослых -причины, симптомы, диагностика и лечение противовирусными препаратами Появление герпеса на спине вызывает массу неприятных симптомов в виде водянистой ...

НЦД по гипертоническому типу — признаки и проявления, постановка диагноза, методы терапии

НЦД по гипертоническому типу — причины, симптомы, диагностика и методы лечения Диагноз НЦД по гипертоническому типу, который характеризуется таким симптомом, как астения, в большинстве случаев ...

Чесотка у детей — инкубационный период, симптомы, медикаментозные и народные средства лечения

Чесотка у детей — пути заражения, первые проявления и признаки, диагностика, как лечить и методы профилактики Всем родителям полезно знать, как выглядит чесотка у детей, ...

Вирусные заболевания — список, признаки, проявления, возбудители и как лечить у ребенка или взрослого

Вирусные заболевания — виды и классификация, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Человек максимально подвержен разным простудным явлениям в осенний и весенний период. Вирусные инфекционные заболевания ...

Систолическое давление: что значит, как повысить и понизить

Важным показателем работы сердечно-сосудистой системы считается артериальное давление. Поэтому его регулярный контроль обязателен. Диастолическое и систолическое давление определяют состояние сердечной мышцы, поэтому при наличии низкого ...

Синдром артериальной гипертензии: причины повышения давления, классификация и степени болезни, препараты при диагнозе

Синдром артериальной гипертензии: симптомы и лечение заболевания Повышение артериального давления может быть временной реакцией на внешние факторы или сигналом о происходящих в организме изменениях. Синдром ...

Реабилитация при ДЦП: программы для лечения

Эффективная реабилитация, восстановление детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) – это целый комплекс процедур и мероприятий, направленных на физическое развитие и социальную адаптацию. Для пациентов ...

Диатез на щеках у ребенка – лечение грудничка

Диатез на щеках у ребенка – лечение и причины появления Почти у каждого ребенка на первом году жизни на щеках появляются красные точки, которые зудят ...

Приступы кашля: как быстро остановить

При проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, пыли или аллергенов происходит раздражение рецепторов дыхательных путей и возникает кашель. Последний помогает очистить трахеобронхиальное дерево от ...

Врач-отоларинголог: что делает на приеме

Почему-то сложилось мнение, что доктор ЛОР­– это специалист, к которому ходят дети и лишь изредка взрослые. Насморк, боль в горле многие привыкли убирать, ориентируясь на ...

Рейтинг@Mail.ru