Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

Хронический гастрит долгое время был аморфным понятием, распространяемым на больного с диспепсией и отсутствием язвы при эндоскопии.

Общепринятая Сиднейская классификация гастрита (1990 г.) объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания.

В настоящее время хронический гастрит следует рассматривать как морфологическое заболевание, и он может считаться правомочным после оценки гастробиоптатов специалистом патологоанатомом.

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Врач гастроэнтеролог, гепатолог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог

Хронический гастрит, лечение хронического гастрита

Семейный врач, гастроэнтеролог-гепатолог

Согласно Сиднейской классификации различают 3 типа гастритов, обозначаемых как гастрит А (аутоиммунный), гастрит-В (инфекционный), гастрит-С (химический или рефлюкс-гастрит) и особые формы хронического гастрита: радиационный, лимфоцитарный, гранулемотозный, эозинофильный и другие.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаВоспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией (гастрит В), составляет 90% среди всех форм гастритов. Приблизительно 5% страдают аутоиммунным гастритом (гастрит А) и 5% другими особыми формами гастрита (гастрит С, химический гастрит, например, вследствие заброса желчи, действие алкоголя, лекарств и т.д.).

Причиной наиболее частого варианта гастрита (тип В) является геликобактер пилори колонизирующий слизистую оболочку желудка. По эпидемиологическим данным в нашей стране инфицированы более 80% взрослого, населения.

Топография поражения устанавливается при гастроскопии.

Морфология позволяет установить наличие воспаления и определить активность воспаления.

Заражение H.pylori приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой, а присутствие этого бактериального агента всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита. Бактерия способна выделять белок, активирующий нейтрофилы и стимулирует экспрессию эпителиоцитами интерлейкина.

«Клинический» диагноз гастрита без морфологического исследования практически не имеет смысла. Жалобы, которые приписывают гастриту, на самом деле это симптомы функциональной диспепсии и не обусловлены теми морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита. Обнаруживаемая при гастроскопии гиперемия носит субъективный характер и лишь косвенно свидетельствует о наличии гастрита.

Критерии функциональной диспепсии (Римские критерии 2):

  • боль и дискомфорт в эпигастрии – язвенно-подобный вариант;
  • дискомфорт и чувство переполнения в эпигастрии, ранее насыщение, вздутие живота и тошнота – дискинетический вариант;
  • промежуточное состояние – неспецифический вариант;

По данным европейских авторов инфекция H.pylori обнаруживается у 30-70% случаев функциональной диспепсии. В зависимости от вирулентности H.pylori и генетических особенностей макроорганизма исход инфекции различен: у большинства инфицированных хронический гастрит протекает бессимптомно, у части (6%) развивается язвенная болезнь, у части приводит к развитию рака.

В здоровой слизистой оболочке рак практически не возникает.

Оказалось, что антральный гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, дисплазии и раку. На фоне антрального гастрита и кислотной агрессии в 12-ти п.к. очаги метаплазии способны привести к образованию язвы ДПК.

Хронический гастрит, лечение хронического гастритаФундальный или мультифокальный гастрит приводит к потере желудочных желез с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Именной такой тип гастрита создает фон для карциномы кишечного типа. Диффузный пангастрит или гастрит тела желудка – формирует язву желудка. С годами гастрит становится атрофичным, и рассматривается как предопухолевое заболеваний желудка. Риск развития опухоли при атрофическом гастрите в 10 раз выше, чем в общей популяции. Наибольшую опасность представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Один из главных признаков геликобактерного гастрита является кишечная метаплазия. Стандартом диагностики кишечной метаплазии является гистологическое исследование.

Имеются факты, что успешная эрадикация способна предотвращать прогрессирование атрофии и даже возможность обратного развития атрофии.

Сиднейская система предложила визуально-аналоговую шкалу для полуколичественного определения активности и выраженности гастрита, атрофии и кишечной метаплазии, степени колонизации H.pylori. К сожалению, на практике в подавляющем большинстве случаев диагноз базируется исключительно на эндоскопической картине, иногда дополненном быстрым уреазным тестом, и крайне редко выполняются гистологические исследования с оценкой топографии и распространенности поражения.

Морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей поэтому приходится прибегать к помощи гастропанели, способной определение уровня сывороточного пепсиногена 1 и пепсиногена П, определить уровень гастрина 1, позволяющих диагностировать атрофический гастрит с поражением тела желудка. Атрофический гастрит с поражением тела желудка в сочетании с сохранившейся слизистой оболочкой антрального отдела наиболее характерен для аутоиммунного атрофического гастрита.

  • быстрый уреазный тест — 92%
  • Хелпил-тест — 85%
  • гистология тела желудка — 35%
  • гистология – антрум — 70%
  • ПЦР — 69%
  • бактериологический тест — 16%

H.pylori признан причинным фактором хронического гастрита и предрасполагающим фактором язвенной болезни.

Современное лечение гастрита – это этиологическая терапия, направленная на эрадикацию H.pylori. Инфицированы почти все, но кому необходима эрадикация?

Согласно Маастрихскому консенсус 2 лицам моложе 45 лет, без признаков тревоги (лихорадка, анемия, потеря вес, кровотечения) можно не проводить эндоскопию, а выявлять геликобактер дыхательным уреазным тестом или исследованием кала и слюны (тест на H/pl- неинвазивное тестирование) – и при позитивном результате провести эрадикацию, с последующим (через месяц) неинвазивным контролем.

При установленной функциональной диспепсии эрадикационная терапия не обязательна, но возможна.

Пациентам после 45 лет нужна эндоскопия.

Для пациентов с длительной антисекреторной терапией, не получавших антибактериальное лечение, используется стратегия «sеarch and treat» (выявляй и лечи).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Восстановление мозга после алкоголя: как происходит процесс в организме

Восстановление мозга после алкоголя и влияние напитков на органы человека Такое хроническое заболевание, как алкоголизм негативно сказывается на работе каждого органа. При злоупотреблении спиртосодержащими напитками ...

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека — болезни Лайма

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека по стадиям заболевания Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз имеет очень вариабельную симптоматику. Возбудителями заболевания являются бактерии Borrelia burgdorferi, ...

Энцефалопатия головного мозга — что это такое, причины, последствия у пожилых и взрослых, препараты для лечения

Энцефалопатия головного мозга: причины, последствия, препараты для лечения Энцефалопатия головного мозга – это комплекс симптомов, синдром, отражающий диффузные поражения мозговых тканей. Основные причины энцефалопатии головного ...

Кандидоз желудка: причины и диагностика инфекции, препараты и народные средства от грибка, диета при молочнице жкт

Кандидоз желудка: симптомы и лечение грибкового заболевания Среди микозов человека лидирующие позиции занимает молочница. Ее возбудителем является грибок candida. Он относится к дрожжеподобным паразитическим грибам ...

Ринит — симптомы и лечение у взрослых медикаментозными и народными средствами в домашних условиях

Причины ринита у взрослых — проявления острой и хронической формы, виды и лекарственная терапия Слизистая носа первой противостоит атаке вирусов, бактерий, аллергенов. Попадание раздражителей в ...

Стрептококк пневмонии: причины инфекции и осложнения

Бактерия, которая безопасна в повседневной жизни, при определенных условиях может привести к серьезным последствиям. Распространение стрептококка нередко заканчивается возникновением пневмонии и других заболеваний. Важно знать, ...

Лечение аллергии народными средствами в домашних условиях у взрослых

Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях Как избавиться от аллергии навсегда, возможно ли это? К сожалению, в большинстве случаев нельзя вылечиться от ...

Как избавиться от потливости подмышек, ног или ладоней навсегда — эффективные средства лечения

Как избавиться от потливости — самые эффективные средства. Лечение гипергидроза в домашних условиях Сам пот не имеет запаха, появляется он только, спустя определенное время, когда ...

Висячие родинки на теле — как удалить

На теле любого человека есть родинки, у одних их больше у других меньше. Появляются они в разные периоды жизни, начиная с самого рождения. Большая часть ...

Низкий тестостерон у мужчин — признаки и проявления снижения, последствия и как повысить уровень до нормы

Низкий тестостерон у мужчин — причины дефицита, симптомы, методы лечения медикаментами и народными средствами Мужское здоровье – очень важный фактор, от которого зависит не только ...

Стрептококк в носу — симптомы и виды инфекции, медикаментозная терапия, возможные осложнения, прививки

Стрептококк в носу у детей и взрослых — причины и пути заражения, диагностика, методы лечения и профилактика Дыхательные пути – основные врата для инфекций, передающихся ...

Обострение гастрита — причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Слизистая желудка может воспаляться с характерными периодами обострения и спокойствия. Часто происходят приступы гастрита в осенние и весенние месяцы. Обострение связано с появлением большого количества ...

Бактериальная инфекция — виды и симптомы заболеваний: отличие от вирусных, диагностика и лечение, профилактика заражения

Бактериальная инфекция приводит к дисфункции организма, учащает число приступов. Узнайте, что это за проблема со здоровьем и ее основные признаки, как можно быстро вылечиться

Что такое панкреонекроз: симптомы, лечение и осложнения заболевания

Осложнением острого панкреатита считается панкреонекроз, который провоцирует полиорганную недостаточность. Это деструктивное заболевание поджелудочной железы, согласно статистике, имеет показатель смертности 40-70%. При своевременном лечении прогноз более ...

Пивной алкоголизм у женщин — симптомы и признаки

Пивной алкоголизм у женщин — симптомы и последствия Спиртные напитки – прямой путь к деградации человека, если он не умеет контролировать количество выпитого. Один из ...

Инсульт при гипертонии — факторы риска развития патологии, первая помощь, лечение и восстановление

Инсульт при гипертонии — взаимосвязь заболеваний, опасные значения АД и медикаментозные средства лечения Повышение давления, резки скачки в показателях, являются опасными для жизни. Такое состояние ...

Рейтинг@Mail.ru