Не пропусти
Главная » Диеты » Санаторно-курортное лечение экзогенно-конституционального ожирения

Санаторно-курортное лечение экзогенно-конституционального ожирения

Всем больным ожирением в любой стадии (I—IV степени) показано курортное и санаторное лечение как в местных санаториях, так и на специализированных курортах с широким использованием гидротерапии, климатического лечения, лечебной гимнастики. Нет ни одного санатория или курорта нашей страны, противопоказанного для лечения тучности. В каждом санатории можно организовать активный двигательный режим и рассчитать гипокалорийную диету с включением разгрузочных дней. Эффективность лечения, естественно, повышается на климатобальнеологическом курорте [Ясногородский В. Г., 1977, 1979; Олефиренко В. Г. и др., 1981; Мошков В. Н., 1981; Лепихов А. С., 1984]. Госпитализировать больных нужно лишь при осложненных формах заболевания, сопутствующей сердечно-сосудистой или гепатобилиарной патологии, сахарном диабете, в периоды обострения артрозов и т. д. В настоящее время в санатории ежегодно поступает до 45% больных, страдающих ожирением [Чубо С. П., 1970; Митюхин В. И., Воронцов О. Я., 1976; Лепихов А. С., 1977, 1984; Gredus, 1974]. Это число при всеобщей диспансеризации населения, по-видимому, будет увеличиваться.

Курортное лечение с использованием талассотерапии, водолечения, в ряде случаев сероводородных ванн в обязательном сочетании с диетотерапией и лечебной гимнастикой обеспечивает увеличение энерготрат и весьма активно воздействует на главное патогенетическое звено ожирения — энергетический дисбаланс.

На основании опыта лечения больных конституционально-экзогенным ожирением на курорте Сочи [Лепихов А. С., 1974—1984] разработаны принципы комплексной курортной терапии. Они представлены в виде следующей схемы, их можно выборочно использовать в любом санатории.

Диетотерапия, как уже упоминалось, может быть использована в любом санатории независимо от его профиля и в любых климатических условиях. Больным ожирением в санатории назначают диету № 8, разработанную в клинике лечебного питания Института питания АМН СССР для больных в стационаре, модифицированную для санаторных условий. Обычный санаторный рацион снижают на 40—50%. Состав санаторной диеты: белка 100 г, жира 80—90 г, углеводов 200—250 г; энергетическая ценность 1800—2300 ккал.

На курорте, особенно в жарком климате, назначают на верхней границе допустимого количества углеводы — 250 г в связи с особенно высоким расходом энергии и для предупреждения ацидоза. При жаркой погоде не рекомендуется резко ограничивать количество жидкости — в среднем не менее 1,5—2 л/сут (в виде овощных или ягодных напитков — отвар шиповника, настой черной смородины, клюквенный напиток, томатный сок и др.). Больные должны есть не менее 5—6 раз в день: они 3 раза посещают столовую (завтрак, обед, ужин) и 2 раза (второй завтрак, полдник) едят вне столовой.

Рекомендуется добавлять в рацион фрукты — обычно яблоко, на ужин—1 стакан кефира.

Для ограничения энергетической ценности питания в санатории широко используют разгрузочные дни (мясной, рыбный, творожный, сметанный, овощной, комбинированный) с учетом степени ожирения. Так, при ожирении I степени больной получает диету, обеспечивающую 1800— 2300 ккал, и один раз в неделю ему назначают разгрузочный день, при ожирении II степени — гипокалорийную диету и 2—3 разгрузочных дня в неделю, при ожирении III степени больному назначается диета на 1800—2300 ккал и разгрузочные дни (850—1200 ккал) через день. Сочетанием диеты и разгрузочных дней добиваемся снижения среднесуточной энергетической ценности питания до 1400— 1600 ккал. Такое ограничение суточной энергетической ценности более приемлемо в санатории и психологически легче переносится больными, чем постоянная резко редуцированная диета, тем более что в разгрузочные дни физическая активность не ограничивается и бальнеопроцедуры не отменяются.

Лечебная физкультура остается одним из ведущих факторов курортного лечения ожирения и включает лечебную и утреннюю гимнастику, лечебную ходьбу, ближний и дальний туризм, спортивные игры (волейбол, теннис, городки), плавание, греблю и др. При применении лечебной физкультуры нужно соблюдать следующие условия:

— режим активности назначают индивидуально, в зависимости от состояния больного и сопутствующих заболеваний;

— занятия должны быть регулярными и систематическими;

— обеспечивают постепенное нарастание физической нагрузки по величине, длительности, скорости и активности;

— равномерно распределяют физическую нагрузку в течение всего дня.

Утренняя гимнастика проводится в течение 15—20 мин, лечебная гимнастика в спортивном зале или в воде — 25—30 мин. Перед лечебной гимнастикой в бассейне рекомендуется легкая физическая разминка в течение 3—5 мин. Дозированную ходьбу назначают утром, после обеда и перед сном по 1—2 ч.

В санаториях с соответствующими условиями используется прогулочная гребля с 8 до 11 ч и с 17 до 19 ч (продолжительность 30—45 мин, темп средний, 18—28 гребков в минуту, 3—5 мин отдыха после 8—10 мин гребли). Зимой в санаториях организуют лыжные прогулки и катание на коньках, которые назначаются индивидуально по показаниям. Индивидуально назначаются и спортивные игры.

Водолечение является одним из эффективных средств при лечении ожирения на курорте.

Водокомплекс I рекомендуется при ожирении I—II степени:

— душ дождевой 38 °С, 3—5 мин;

— полуванна температуры 36—37 °С и массаж щетками в воде 3—5 мин с последующим обливанием спины, живота, рук, ног холодной водой из душа с гибким шлангом или кружки (емкостью 1—1,5 л) 3—5—8 раз;

— душ Шарко 38 °С, 3—5—7 мин, давление воды 0,5—1,5—3 атм. «Шотландский» душ веерный 38—22 °С, 1,5—2 мин (38 °С — 20—30 с; 22°С— 10—15 с; чередовать 2—3 раза);

— укутывание в сухую простыню и шерстяное одеяло на 15— 20 мин. Продолжительность всей процедуры 40 мин.

Водокомплекс II назначается при ожирении II—III степени:

— суховоздушная ванна 70 °С, 7—10—15 мин;

— влажное укутывание (простыня смачивается в воде температуры 25—18°С, после укутывания проводится легкое растирание, похлопывания туловища, рук, ног через простыню, 2—3 мин);

— душ Шарко, контрастный душ;

— укутывание в сухую простыню, шерстяное одеяло на 15— 20 мин.

Продолжительность всей процедуры I ч.

Благоприятное действие на больных ожирением оказывают другие самостоятельные водные процедуры: души (струевой, веерный, игольчатый, циркулярный), общее влажное укутывание температурой 30—25 °С на 40—60 мин, общий подводный душ-массаж в ванне температуры 37— 36 °С в течение 15—20 мин направляемой струей воды, давлением 0,5—2,5—5 атм. с последующим сухим укутыванием на 15—20 мин через день или ежедневно.

Талассотерапия. Воздушные ванны назначаются больным ожирением как подготовительная процедура перед купаниями (в море, бассейне или других водоемах). Солнечные ванны начинают принимать после 3—5 дней акклиматизации по слабому или умеренно-интенсивному режиму через 1 ч после завтрака или через 1,5—2 ч после обеда.

Морские купания в море, бассейне больным ожирением I—II степени, лицам молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний назначаются по интенсивному режиму. При ожирении II—III степени без недостаточности кровообращения рекомендуется умеренно-интенсивный режим. Морским купаниям предшествуют обтирания морской водой и окунания (в первые 2—3 дня). Купания назначают утром до 11 ч и вечером с 17 до 19 ч 1—2 раза в день. Это же относится к купанию в реке, озерах и т. д.

Минеральные ванны — углекислые, радоновые, сероводородные также показаны при ожирении, на Черноморском побережье Кавказа используют сероводородные ванны.

При ожирении без признаков коронарной недостаточности сероводородные ванны назначают по общепринятой методике с концентрацией сероводорода 50—100—150 мг/л, температурой воды 35—37 °С, продолжительностью 8— 15 мин через день либо 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс 10—12 ванн. Особенно благоприятно действуют сероводородные ванны при сопутствующих ожирению обменно-дистрофических изменениях в суставах и позвоночнике, атеросклерозе, легком и среднетяжелом сахарном диабете.

Предлагаемый комплекс санаторно-курортного лечения применен у 258 больных ожирением [Лепихов А. С., 1984]. Он оказался высокоэффективным, но выключение хотя бы одного звена этого комплекса замедляло похудание больных. Первостепенное значение среди всех факторов курортной терапии сохранялось за диетическим лечением.

Так, при полном комплексе лечения больных ожирением похудание достигало 5—9,7 кг; не было больных, потерявших менее 3 кг. Наибольшая потеря массы достигалась гипокалорийной диетой с 3—4 разгрузочными днями в неделю. При несоблюдении диетических рекомендаций масса тела сохранялась или даже увеличивалась.

Средняя потеря массы тела при использовании диеты в комплексном лечении больных ожирением составила 6,3 кг, при тех же условиях, но без соблюдения диетических рекомендаций — менее 1 кг.

Следовательно, необходимость гипокалорийной диеты в лечении тучных больных на курорте бесспорна, поскольку одно резкое усиление физической активности не оправдывает возлагаемых на него надежд.

Наиболее достоверную и объективную оценку эффективности применяемых комплексов лечения, кроме похудания, дает сопоставление жирового и обезжиренного компонентов тела. Количество жировой и мышечной ткани в организме подсчитывали по формуле И. Матейки. Толщину кожных складок определяли калипером. У тех больных ожирением, которые при гипокалорийной диете соблюдали активный двигательный режим и получали весь комплекс санаторного лечения, возрастание обезжиренного компонента было наибольшим и составляло 982 г. У этих больных была наибольшей и потеря жировой массы — 7 кг.

У больных ожирением, не соблюдавших гипокалорийную диету, похудание было незначительным и составило в среднем 790 г; обезжиренный компонент возрастал всего на 82 г, хотя больные и получали полный комплекс санаторного лечения, соблюдали активный двигательный режим.

Не столь заметно увеличивалась мышечная масса (218 г) и значительно меньше были потери жира у больных (3,03 кг) с ограничением двигательного режима без лечебной физкультуры. Следовательно, прирост мышечной массы был почти в 2 раза (1,8) меньше, чем у получавших водолечебные процедуры с включением лечебной физкультуры.

Другие симптомы заболевания не имели такой демонстративной зависимости от варианта лечения. Субъективные ощущения (утомляемость, одышка, головная боль и др.) смягчались у всех больных при любом варианте курортного лечения.

Снижение липидов сыворотки крови, уменьшение массы тела были более отчетливыми у тех больных ожирением, которые соблюдали максимально редуцированную диету.

Всем больным желательно назначать минеральные воды внутрь. Рекомендуются сульфатно-натриевые и другие воды невысоких температур (от 15 до 45 °С) по 200— 300 мл на один прием, 3 раза в день (перед едой, натощак) в течение 3—4 нед. Питьевое лечение минеральной водой активирует окислительные процессы, усиливает липолиз в жировой ткани, улучшает функции желудочно-кишечного тракта и печеночно-кишечную циркуляцию, что особенно важно, так как большинство больных страдает гипомоторной дискинезией кишечника и желчевыводящих путей. Сульфидно-натриевая вода обладает послабляющим действием, что ускоряет выведение из организма продуктов обмена, в том числе продуктов обмена холестерина.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Диета — Красавица

Диета с интересным названием «Красавица» поможет не только похудеть на несколько килограмм, но и очистит организм, вследствие чего, омолодится кожа и улучшится цвет лица. Данная ...

Белая диета после отбеливания зубов, рекомендации

Процедура отбеливания зубов очень популярна, так как белоснежная улыбка, несомненно, украшает лицо любого человека. Отбеливание зубов можно провести по технологии Аmazing white, zoom или Youtuel, ...

Молочная диета для похудения на 5 дней меню

Молочная диета для похудения: меню на 5 дней + отзывы и результаты худеющих Привет, друзья мои. У меня хорошая новость для любителей молочки. Ваши любимые ...

Диета для груди,4 кг, 3 недели

Похудение до 4 кг за 3 недели. Средняя суточная калорийность 960 Ккал. Уж так повелось, что красивая большая женская грудь является предметом восхищения многих мужчин. ...

Диета для тех, кому за 30: особенности, примерное меню, отзывы и результаты

В возрасте 30 лет в организме женщины несколько замедляются процессы обмена веществ. Молодой девушке для похудения достаточно временно сократить рацион и лишние килограммы теряются. После ...

Виноградная диета для похудения и очищения: меню на 4 и 7 дней, отзывы, результаты

Виноградная диета очень эффективна и любима многими худеющими, хоть и является достаточно жесткой и относится к краткосрочным диетическим программам. Она легко поможет избавиться от лишних ...

Самая эффективная диета для похудения (2 варианта, меню, отзывы)

Самая эффективная диета для похудения – что она собой представляет? Этим вопросом, безусловно, задаются все те, кто желает избавиться от лишнего веса. Прежде всего, стоит ...

Быстрая диета,7 кг, 7 дней

Похудение до 7 кг за 7 дней. Средняя суточная калорийность 430 Ккал. Порой у представительниц слабого пола возникает желание очень быстро похудеть. Именно для таких ...

Бессолевая диета для похудения

Бессолевая диета для похудения. Можно ли обойтись без соли, или она нужна организму? Если раньше соль считали «белым золотом» и пробовать ее доводилось не всем, ...

Диета Американские Горки Мартина Катана, Меню на Неделю, Результаты и Отзывы Похудевших

Диета Американские горки получила такое название не просто так, все дело в том, что основная идея диеты состоит в вариации продуктов питания разной калорийности для ...

Ксилит — что это такое? Польза и вред, описание

Ксилит также известен как древесный сахар или березовый сахар. Это натуральный сахар, природного происхождения, содержащийся во многих фруктах и ​​овощах, использующийся в качестве сахарозаменителя. Еще ...

Суповая диета для похудения, меню, отзывы и результаты

* Нажимая на кнопку «Отправить», я даю своё согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности. В настоящее время количество людей с ...

Диета для живота, бедер и ягодиц, Журнал Cosmopolitan

Диета для живота , бедер и ягодиц зависит от твоих предпочтений в еде и ритма жизни. Главное — переходи на фрукты , овощи и кефир. ...

Калорийность алкоголя, как пить правильно чтобы не потолстеть

Всем известно, что алкоголь негативно влияет на организм. Чрезмерное потребление алкоголя вредно для организма, может вызвать множество нарушений здоровья и снизить продолжительность жизни. С другой ...

Как диетологи относятся к голоданию и посту

Даже при безукоризненном здоровье голодание – это большой стресс для организма, а их в нашей жизни и так хватает. Поэтому диетологи категорически против полного голода. ...

Русская диета

В этой диете присутствуют такие блюда, как борщ, квашеная капуста, винегрет, компот. Суть диеты в том. чтобы ограничивать потребление углеводов, сахара, жиров животного происхождения. Предпочтение ...

Рейтинг@Mail.ru